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人工生殖的治疗方式与选择医院

进入人工生殖疗程,会视个人状况而有不同做法,目前人工生殖技术有三种,根据不同年龄又有不同疗程建议。至于医院的选择,不妨跟有经验的亲朋好友打听。

目前人工协助生殖技术有三种,台北荣民总医院妇女医学部生殖内分泌不孕症科主任暨中华民国生育医学会理事长李新扬解释如下:

‧自然受精:尝试简单治疗或以药物诱导排卵,并追蹤滤泡成长情形,在排卵期性生活,期望可自然怀孕。

‧人工授精:女方排卵时,将男方精液取出并处理后,注入女方子宫腔内,以利受精。

‧试管婴儿:将精子与卵子取出后,在体外完成受精,受精3至5天后,受精卵开始分裂形成胚胎,再将胚胎植入子宫。 

夫妻双方无问题

李新扬医师指出,如夫妻双方都无问题,原则上,根据不同年龄有不同疗程建议:

‧35岁以下:先做2次人工授精。再视状况而定。

‧36〜40岁:先做1次人工授精。若不成功,进入试管婴儿疗程。

‧40岁以上:直接进入试管婴儿疗程。

夫妻双方任一方有问题

如有问题则找出原因并予以治疗,再进行后续的人工生殖疗程。李新扬医师针对常见问题的治疗方式说明如下:

女性

‧排卵障碍:服用排卵药以刺激排卵,并抓排卵期让夫妻同房。

‧输卵管不通:以腹腔镜手术疏通输卵管,或进行试管婴儿疗程。

‧子宫内膜异位:先以手术处理病灶,若1年内仍无法自然受孕,建议再尝试试管婴儿疗程。

男性

‧精索静脉曲张:手术治疗。

‧输精管阻塞:接通输精管或睪丸细针取精,进行试管婴儿疗程。

‧精虫数不足:攸关睪丸造精功能,可藉由吃药或打针方式改善,若数目仍无法达到应有标準,建议使用人工授精方式。若精虫数太少或活动力偏差,进行试管婴儿前,採单一精虫显微注射,即将显微镜下筛选出的一只精子,直接用注射针送入卵子细胞质内部,完成受精。

‧无精症:无精症指精液中完全没有精虫,若因输精管阻塞所致,只要睪丸具有製造精子的能力,也可直接自睪丸或副睪取精;如属于非阻塞性,则进行睪丸显微取精,通过显微镜将睪丸局部放大24倍,在细精小管找寻可用精子。李新扬医师表示,无精症在国内盛行率约百分之1,透过睪丸显微取精与试管婴儿技术,男性仍有机会生下自己的宝宝。

选择医院

哪些医院有提供不孕症治疗,可参考国民健康署公布的「人工生殖机构许可通过名单」,但这份名单对求子若渴的不孕夫妻而言,恐怕不够精準,对此,李新扬医师建议,「若在乎就医方便者,住家附近如有不错的医疗院所,不妨先试试看;想要找有口碑的,建议跟有就医经验的亲朋好友打听,因为有实际就医经验,对于成功率的掌握较为踏实」。

他补充,「比起过往,现在的治疗计画相对简单,我创新使用长效排卵针搭配口服药丸(取代用注射的拮抗剂),在打破卵针前,平均打3针即可」。李新扬医师进一步解释,打一针长效排卵针后,隔两天,口服黄体素,避免卵子提早排掉。打长效排卵针后7天要回诊,进行抽血及超音波,确认卵子是否成熟,决定后续处置:

‧若卵已成熟,则在当晚注射破卵针。破卵针注射后34至36小时取卵。

‧若卵子尚未成熟,则追加2针短效排卵针(1天1针),再注射破卵针。

他说,「简单的治疗计画可方便患者,即使患者想要到有口碑却较远的医院求医,也不需太担心频繁的回诊和得忍受奔波往返的疲累」。

当然,除了医师的名气外,还需要强而有力的技术团队和实验室,彼此各司其职且合作无间,才能创造好的成功率。

文╱李蔼芬 採访谘询╱台北荣民总医院妇女医学部生殖内分泌不孕症科主任暨中华民国生育医学会理事长李新扬

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